Page 25 - FarmaNed 34

REFLÜ

Prof. Dr. Zafer Ferahköşe
Bayındır Söğütözü Hastanesi
Genel Cerrahi Bölüm Başkanı

Yemek sonrasında mide ve yemek borusunda yanma ile ortaya
çıkan reflü, özellikle geceleri hastaları uyutmuyor. Sıklıkla gece
ağızda oluşan acı tat, yanma ve öksürük nöbetleri ile uyanan
hastalarda tedavi ve kontrol büyük önem taşıyor. Hastaların mi-
deyi rahatsız edebilecek acı ve yağlı yiyeceklerden, çikolata ve
kahve tüketiminden uzak durması gerekiyor.
Sıklıkla yemek sonrası, midede sindirilen gıdanın ve asidin ye-
mek borusuna doğru geri çıkması ile ortaya çıkan reflü, toplu-
mun neredeyse yarısında yaygın olarak görülüyor. Göbek üs-
tünden başlayan rahatsızlık, göğüs bölgesinden boyuna doğru
yayılan yanma ve ağrı ile belirti verirken; ağızda hatta nefes bo-
rusunda yanma, ağızda acı su hissi, öksürük, ses kısıklığına ne-
den oluyor. Uyurken ya da eğilir pozisyonda şiddeti artan reflü,
yemek borusu ve mide birleşimi arasında yer alan sfinkter (ka- Tedavi edilmeyen reflü kansere neden olabilir
pak) mekanizmasının işlevini kaybetmesi ile ortaya çıkıyor. Bu Reflü ataklarının kontrol altında tutulmaması zamanla yemek
fonksiyonun yapısının bozulması mideye inen gıdaların yemek borusunun iç doku özelliğini kaybetmesine neden olur. Mide-
borusuna kaçmasına neden oluyor. nin iç dokusu yemek borusunun dokusu ile yer değiştirir. Bu
Çikolata, reflünün en büyük sebeplerinden biri durumda hastada yutma güçlüğü oluşarak, önce katı sonrasın-
da sıvı gıda yutmayı engeller. Zamanla bu değişik epitel hücrele-
Acı veya yağlı yemek, çikolata, kahve ve alkol tüketimi reflü olu- ri şekil ve yapı değişikliğine uğrayarak kansere dahi yol açabilir.
şumunu hızlandırır ve yatar pozisyona geçildiğinde çıkan belir- Yeni gelişen reflüde, hastalara 12 haftaya kadar anti asit tedavi-
tiler daha kuvvetli hissedilir. Hastaların çoğunda en az haftada si önerilir. Bu sırada hastaların baş kısımlarının yüksek ve eğimli
bir defa reflü atağı meydana gelir. Gece uyanmalar artar, gün olacak şekilde yatmaları, mide bölgesini sıkacak dar giysiler giy-
içinde iş kaybı meydana gelir. Reflü hastalarının yaklaşık yüzde memeleri, yemek yedikten en az dört saat sonra uykuya geçme-
70’i semptomları azaltmak için ilaç kullanırken, yüzde 45’inde leri, kahve, çikolata, alkol ve baharatlı gıdalardan kaçınmaları
birden fazla ilaç alımı belirtileri azaltmaz. Hastaların tanı konul- gerekir.
masını kolaylaştırmak için belirtileri iyi analiz etmesi gerekir.
Oluşan yangı, ağrıyla yer değiştirirse miyokard iskemisi, pylor Tedaviye yanıt vermeyen hastalarda cerrahi ön plana çıkar
stenozu, safra kesesi taşı, gastrit, gastrik veya duodenal ülser Medikal tedaviye karşın reflü şikayetleri devam eden ya da mi-
gibi bazı hastalıkları akla getirir. dedeki asit seviyesini azaltan proton pompa inhibitörlerini kul-
lanamayan genç hastalarda, cerrahi tedavi devreye girer. Lapa-
roskopik veya açık reflü cerrahisi ile hastaların yaklaşık yüzde
Acı veya yağlı yemek, çikolata, kahve ve 90’ında oluşan semptom ve reflü ortadan kalkar. Ameliyatta
amaç mide ile yemek borusu arasındaki kapağın yeniden oluş-
alkol tüketimi reflü oluşumunu hızlandırır turulmasıdır. Ameliyat sonrası ikinci ayda hastalarda 24 saatlik
ve yatar pozisyona geçildiğinde belirtiler asit ölçümü ile reflünün kontrol altına alınıp alınmadığı test edi-
daha kuvvetli hissedilir. lir. Açık ve kapalı ameliyatlarda başarı oranı hemen hemen ay-
nıdır; ancak laparoskopik cerrahide ameliyat sonrası gündelik
hayata dönüş daha hızlı ve konforlu olur.

2022 / İLKBAHAR | 23