Page 25 - FarmaNed 31

Çoğul Gebelik Belirtileri ve Tanısı
Çoğul gebeliklerde karın tekil gebeliklere göre daha büyük olur.
Anne adayı tekil gebeliklere göre daha fazla kilo alabilir. Ancak faz-
la kilo alımı başka sebeplerden dolayı da gerçekleşebilir. Kusma ve
bulantı çoğul gebeliklerde daha sık görülür. Mesaneye uygulanan
baskı yüzünden çoğul gebeliklerde daha çok idrara çıkma isteği olu-
şur. Rahim boyutu tekil gebeliklere nazaran daha büyüktür. Çoğul
gebelik geçiren hamilelerde demir eksikliği ve kansızlık görülebilir.
Halsizlik ve yorgunluk, tekil gebeliklere göre daha yoğun yaşanır.
B-HCG değeri çoğul gebeliklerde daha yüksek çıkabilir. Ancak bu
değerin yüksek çıkması kesinlikle çoğul gebeliğin olduğu anlamına
gelmez. Çoğul gebeliği en kesin şekilde tespit etme yolu ultrason
muayenesidir. Genellikle tek yumurta ikizlerinde görülen transfüzyon sendromu,
bebekler arasında damarsal geçişin olmasıdır. Bu durumda, bir be-
Çoğul Gebelik Olasılığını Artıran Faktörler
beğe daha fazla kan akışı sağlanırken diğer bebeğe daha az kan akışı
4 veya daha fazla çocuğa sahip olan ya da 35 yaşın üstünde olan sağlanır. Buna bağlı olarak az kan akışı sağlanan bebekte gelişme
kadınların çoğul gebelik yaşama ihtimali, 20 yaş altında ve çocuğu geriliği ve kansızlık durumu ortaya çıkabilir.
olmayan kadınlara oranla 3 kat daha fazladır. Annenin boyu ve ki-
losu da çoğul gebeliğe etki eden bir faktördür. Uzun boylu ve daha Çoğul Gebelik Doğum Şekli
kilolu olan kadınlarda çoğul gebelik görülme ihtimali daha yüksek- Çoğul gebeliklerde doğum şeklini belirleyen faktörler; bebek sayısı,
tir. Kendisi çift yumurta ikizi olan bir annenin çoğul gebelik yaşama bebeklerin duruş şekli ve pelvis yapısıdır. Üçüz veya dördüz bebek-
olasılığı, tekil gebelik ihtimaline göre 2 kat daha fazladır. Bu da çoğul lerde tercih edilen doğum şekli sezaryendir. Bununla beraber, ikiz
gebeliklerde genetik faktörlerin etkili olduğunu gösterir. Annenin ikiz doğumlarda bebeklerin başı ile gelmesi ve annenin pelvis yapısının
olması, babanın ikiz olma durumundan daha etkilidir. Öyle ki, çift dar olmaması normal doğuma olanak verir. Bebeklerin kiloları ara-
yumurta ikizlerinden biri erkek ise bu kişinin çocuklarının ikiz olma sında %20’den fazla fark olması veya 1,5 kilodan az olması, baş ile
ihtimali 125’te 1’dir. gelmemesi, plasenta bozuklukları ve yapışık ikizler olması durumun-
Kısırlık ve gebe kalamama durumlarında uygulanan tüp bebek gibi da doğumun kesinlikle sezaryen olması gerekir. Son yıllarda normal
tedavi yöntemleri de çoğul gebeliklerin sayısını önemli ölçüde artır- doğumda artan bir risk bulunmamasına rağmen, çoğul gebeliklerde
mıştır. Ancak 2010 yılında Türkiye’de yürürlüğe giren yeni kanun ile sezaryen doğumlarında artış gözlenmiştir. Bunun sebebi ise hem
özel durumlar haricinde rahme birden fazla embriyo yerleştirilmesi anneyi doğum stresinden uzaklaştırmak hem de bebekleri doğum
yasaklanmıştır. Bu durum da tüp bebek yöntemi ile ortaya çıkan ço- sırasında oluşabilecek risklerden korumaktır.
ğul gebelikleri nispeten azaltmıştır.
Çoğul Gebelikte Dikkat Edilmesi Gerekenler
Çoğul Gebelik Riskleri Her hamilelikte düzenli doktor kontrolü önemlidir. Ancak çoğul ge-
Tekil gebeliklere göre çoğul gebeliklerde daha yüksek oranda erken beliği bulunan annelerin doktor kontrolüne daha fazla önem ver-
doğum riski bulunur. Doğum; normal bir gebelikte 37-42 hafta ara- mesi gerekir. Kontroller, çoğul gebelik risklerini önlemek açısından
sında gerçekleşirken, ikiz gebeliklerin %60’ında ve üçüz gebeliklerin hayati değer taşır. Aynı zamanda yapılan tahliller ile gerekli görülen
%90’ında doğum 37. haftadan önce gerçekleşir. Erken doğum aynı takviye ilaçlar kullanılmalı, varsa kansızlık ve diğer sağlık sorunlarına
zamanda bebeklerin sağlıklı kiloda doğmamasına da sebep olur; bu karşı önlem alınmalıdır.
durum da bazı sağlık sorunlarını beraberinde getirebilir. Erken doğan Eğer anne adayı çalışıyorsa, tekil gebeliklere göre çoğul gebelikler-
bebekler kendi kendilerine solunum yapma ve enfeksiyonlara karşı de daha erken izne ayrılmalıdır. Erken doğum riski annenin istirahati
dirençli olma konusunda sıkıntı yaşayabilir. ile en aza indirilebilir. Erken doğum riskini azaltan bir diğer faktör
Ultrason ile yapılan ilk görüntülemelerde ikiz bebek görülmüş olma- ise annenin bol su tüketmesidir. Bebeklerin büyüdükçe su ihtiyacı
sına rağmen, bir süre sonra bebeklerden biri görünmeyebilir. Bu du- artacağı için günde en az 2-2,5 litre su tüketilmesi annenin böbrek-
rum “Kaybolan İkiz Sendromu” olarak adlandırılır. İlk üç ay içerisinde lerinin sağlıklı çalışmasını olumlu yönde etkileyecektir. Her hamile-
bebeklerden birinin gelişiminin durması ve kaybedilmesinden sonra likte olduğu gibi çoğul gebelikte de uyku düzenine önem verilme-
hayatta kalan bebek genellikle sağlıklı bir şekilde dünyaya gelir. Bu lidir. Protein ve kalori ihtiyacı çoğul gebeliklerde daha fazladır. Anne
sendromun en yaygın belirtisi, sendrom yaşandığı sırada rahimden adayının beslenmesine bu anlamda dikkat etmesi, gerekirse doktor
kan gelmesidir. tavsiyesi alması önemlidir.

2021 / YAZ 23